Dr Majed Issa https://drmajedissa.com/ Chirurgien Orthopédique et Traumatologue Sun, 15 Mar 2026 23:15:07 +0000 fr-FR hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 https://drmajedissa.com/wp-content/uploads/2021/10/cropped-Logo-docteur-majed-issa-bleu-e1690128320683-32x32.png Dr Majed Issa https://drmajedissa.com/ 32 32 Reprise de prothèse totale de hanche https://drmajedissa.com/reprise-de-prothese-totale-de-hanche/ Tue, 03 Feb 2026 00:58:30 +0000 https://drmajedissa.com/?p=10758 Information médicale complète à destination des patients Cette page a pour objectif de fournir une information claire, détaillée et approfondie sur la reprise de prothèse totale de hanche, également appelée chirurgie de révision de prothèse de hanche. Elle s’adresse aux patients porteurs d’une prothèse de hanche qui présentent des douleurs persistantes, une perte de fonction, une instabilité ou une complication nécessitant une nouvelle intervention chirurgicale. La reprise de prothèse de hanche est une chirurgie plus complexe qu’une première pose de prothèse, qui nécessite une expertise spécifique, une analyse rigoureuse des causes de l’échec et une planification précise afin d’obtenir un résultat durable. 1. Rappels sur la prothèse totale de hanche La prothèse totale de hanche remplace une articulation usée ou détruite par l’arthrose, une nécrose ou certaines fractures. Elle est composée de : Une tige fémorale implantée dans le fût fémoral, au bout de laquelle se trouve la tête prothétique, Une cupule acétabulaire fixée dans le bassin et contenant un insert assurant le glissement entre les pièces. La prothèse totale de hanche remplace une articulation usée ou détruite par l’arthrose, une nécrose ou certaines fractures. Elle est composée de : Une tige fémorale implantée dans le fût fémoral, au bout de laquelle se trouve la tête prothétique, Une cupule acétabulaire fixée dans le bassin et contenant un insert assurant le glissement entre les pièces. 2. Qu’est-ce qu’une reprise de prothèse de hanche ? La reprise de prothèse de hanche consiste à remplacer tout ou partie des composants prothétiques existants lorsqu’ils ne remplissent plus correctement leur fonction. La reprise peut être : Partielle (changement d’un seul élément), Ou complète (remplacement de l’ensemble de la prothèse). 3. Pourquoi une reprise peut-elle être nécessaire ? Plusieurs situations peuvent conduire à une reprise : Descellement aseptique des implants,  Usure des matériaux,  Instabilité ou luxations répétées,  Infection de prothèse,  Fractures autour de la prothèse,  Douleurs persistantes inexpliquées après bilan complet. 4. Symptômes pouvant évoquer un problème de prothèse Les signes les plus fréquents sont :  Douleurs progressives ou brutales de la hanche, Boiterie, Sensation d’instabilité ou instabilité franche (luxations), Diminution des capacités de marche, Douleurs nocturnes ou inflammatoires. Signes d’infection : rougeur, chaleur, fièvre, écoulement etc.. 5. Bilan diagnostique avant une reprise de prothèse Une évaluation rigoureuse est indispensable et comprend :  Interrogatoire détaillé, Examen clinique complet, Radiographies spécialisées, Scanner pour analyser les pertes osseuses, Bilan biologique, Parfois ponction articulaire en cas de suspicion d’infection. 6. Principes de la chirurgie de reprise Les objectifs sont :  Traiter la cause de l’échec, Restaurer la stabilité de la hanche, Corriger les pertes osseuses, Améliorer la fonction et la qualité de vie. Chaque intervention est strictement personnalisée. 7. Déroulement de la chirurgie de reprise L’intervention se déroule sous anesthésie générale ou locorégionale. Elle peut inclure : – l’ablation des implants existants, – le traitement des pertes osseuses, – la mise en place de nouveaux implants spécifiques, – parfois l’utilisation de greffes osseuses. La durée opératoire est variable, souvent plus longue qu’une première prothèse. 8. Suites post-opératoires Hospitalisation : L’hospitalisation est en général de 3 à 10 jours, selon la complexité de l’intervention. Appui : Les modalités d’appui sont définies au cas par cas. 9. Rééducation et récupération La rééducation est progressive et essentielle pour : – récupérer la mobilité, – renforcer les muscles, – sécuriser la marche. Elle débute dès l’hospitalisation. Résultats à long terme Lorsqu’elle est réalisée pour une indication bien posée, la reprise de prothèse permet : – une amélioration significative de la douleur, – une récupération fonctionnelle, – une amélioration de la qualité de vie. Risques et complications Comme toute chirurgie lourde, elle comporte des risques : – infection, – luxation, – fracture, – phlébite, – complications liées à la complexité du geste. Foire aux questions (FAQ) Une reprise de prothèse est-elle plus risquée qu’une première prothèse ? Oui, il s’agit d’une chirurgie plus complexe, nécessitant une expertise spécifique. La durée de vie d’une prothèse de reprise est-elle plus courte ? Les implants modernes offrent aujourd’hui d’excellents résultats à long terme. Message aux patients La reprise de prothèse de hanche est une chirurgie exigeante mais souvent nécessaire pour restaurer une hanche fonctionnelle et indolore. Une prise en charge spécialisée permet d’optimiser les résultats et de réduire les risques. Cette page d’information ne remplace pas une consultation spécialisée. Pour plus d’informations, consultez www.drmajedissa.com. Contactez nous !

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Information médicale complète
à destination des patients

Cette page a pour objectif de fournir une information claire, détaillée et approfondie sur la reprise de prothèse totale de hanche, également appelée chirurgie de révision de prothèse de hanche. Elle s’adresse aux patients porteurs d’une prothèse de hanche qui présentent des douleurs persistantes, une perte de fonction, une instabilité ou une complication nécessitant une nouvelle intervention chirurgicale.

La reprise de prothèse de hanche est une chirurgie plus complexe qu’une première pose de prothèse, qui nécessite une expertise spécifique, une analyse rigoureuse des causes de l’échec et une planification précise afin d’obtenir un résultat durable.

1. Rappels sur la prothèse totale de hanche

La prothèse totale de hanche remplace une articulation usée ou détruite par l’arthrose, une nécrose ou certaines fractures. Elle est composée de : 

  • Une tige fémorale implantée dans le fût fémoral, au bout de laquelle se trouve la tête prothétique,
  • Une cupule acétabulaire fixée dans le bassin et contenant un insert assurant le glissement entre les pièces.
  • La prothèse totale de hanche remplace une articulation usée ou détruite par l’arthrose, une nécrose ou certaines fractures. Elle est composée de : 
  • Une tige fémorale implantée dans le fût fémoral, au bout de laquelle se trouve la tête prothétique,
  • Une cupule acétabulaire fixée dans le bassin et contenant un insert assurant le glissement entre les pièces.

2. Qu’est-ce qu’une reprise de prothèse de hanche ?

La reprise de prothèse de hanche consiste à remplacer tout ou partie des composants prothétiques existants lorsqu’ils ne remplissent plus correctement leur fonction.

La reprise peut être : 

  • Partielle (changement d’un seul élément), 
  • Ou complète (remplacement de l’ensemble de la prothèse).

3. Pourquoi une reprise peut-elle être nécessaire ?

Plusieurs situations peuvent conduire à une reprise : 

  1. Descellement aseptique des implants, 
  2. Usure des matériaux, 
  3. Instabilité ou luxations répétées, 
  4. Infection de prothèse, 
  5. Fractures autour de la prothèse, 
  6. Douleurs persistantes inexpliquées après bilan complet.

4. Symptômes pouvant évoquer un problème de prothèse

Les signes les plus fréquents sont : 

  • Douleurs progressives ou brutales de la hanche, 
  • Boiterie, 
  • Sensation d’instabilité ou instabilité franche (luxations), 
  • Diminution des capacités de marche, 
  • Douleurs nocturnes ou inflammatoires.
  • Signes d’infection : rougeur, chaleur, fièvre, écoulement etc..

5. Bilan diagnostique avant une reprise de prothèse

Une évaluation rigoureuse est indispensable et comprend : 

  1. Interrogatoire détaillé, 
  2. Examen clinique complet, 
  3. Radiographies spécialisées, 
  4. Scanner pour analyser les pertes osseuses, 
  5. Bilan biologique, 
  6. Parfois ponction articulaire en cas de suspicion d’infection.

6. Principes de la chirurgie de reprise

Les objectifs sont : 

  • Traiter la cause de l’échec, 
  • Restaurer la stabilité de la hanche, 
  • Corriger les pertes osseuses, 
  • Améliorer la fonction et la qualité de vie.

Chaque intervention est strictement personnalisée.

7. Déroulement de la chirurgie de reprise

L’intervention se déroule sous anesthésie générale ou locorégionale.

Elle peut inclure : – l’ablation des implants existants, – le traitement des pertes osseuses, – la mise en place de nouveaux implants spécifiques, – parfois l’utilisation de greffes osseuses.

La durée opératoire est variable, souvent plus longue qu’une première prothèse.

8. Suites post-opératoires

Hospitalisation :

L’hospitalisation est en général de 3 à 10 jours, selon la complexité de l’intervention.

Appui :

Les modalités d’appui sont définies au cas par cas.

9. Rééducation et récupération

La rééducation est progressive et essentielle pour : – récupérer la mobilité, – renforcer les muscles, – sécuriser la marche.

Elle débute dès l’hospitalisation.

Résultats à long terme

Lorsqu’elle est réalisée pour une indication bien posée, la reprise de prothèse permet : – une amélioration significative de la douleur, – une récupération fonctionnelle, – une amélioration de la qualité de vie.

Risques et complications

Comme toute chirurgie lourde, elle comporte des risques : – infection, – luxation, – fracture, – phlébite, – complications liées à la complexité du geste.

Foire aux questions (FAQ)

Une reprise de prothèse est-elle plus risquée qu’une première prothèse ?

Oui, il s’agit d’une chirurgie plus complexe, nécessitant une expertise spécifique.

La durée de vie d’une prothèse de reprise est-elle plus courte ?

Les implants modernes offrent aujourd’hui d’excellents résultats à long terme.

Message aux patients

La reprise de prothèse de hanche est une chirurgie exigeante mais souvent nécessaire pour restaurer une hanche fonctionnelle et indolore. Une prise en charge spécialisée permet d’optimiser les résultats et de réduire les risques.

Cette page d’information ne remplace pas une consultation spécialisée.

Pour plus d’informations, consultez www.drmajedissa.com.

Contactez nous !

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]]> Ostéotomie périacétabulaire https://drmajedissa.com/osteotomie-periacetabulaire-opa/ Tue, 03 Feb 2026 00:15:27 +0000 https://drmajedissa.com/?p=10741 Information complète à destination des patients Cette page d’information médicale a pour objectif de vous expliquer de façon claire, détaillée et accessible ce qu’est l’ostéotomie périacétabulaire (OPA). Vous y trouverez des explications sur l’anatomie de la hanche, la dysplasie, les raisons pour lesquelles une ostéotomie peut être proposée, la préparation à l’intervention, le déroulement précis de l’opération, les suites post-opératoires, la rééducation, les résultats à long terme, ainsi qu’une foire aux questions répondant aux interrogations les plus fréquentes des patients. Cette chirurgie s’adresse principalement aux patients jeunes ou d’âge intermédiaire présentant une dysplasie de hanche douloureuse, avant l’apparition d’une arthrose avancée. 1. Anatomie et fonctionnement normal de la hanche La hanche est une articulation portante majeure, sollicitée à chaque pas. Elle relie le membre inférieur au bassin et permet à la fois la stabilité du corps et une grande amplitude de mouvements. Les structures osseuses La hanche est une articulation dite « sphéroïde » ou « en boule et cavité » : La tête fémorale, située à l’extrémité supérieure du fémur, a une forme sphérique. Le cotyle (ou acétabulum) est une cavité osseuse appartenant au bassin, dans laquelle vient s’emboîter la tête fémorale. Le cartilage articulaire Les surfaces osseuses sont recouvertes de cartilage, un tissu lisse et résistant qui permet : – un glissement fluide sans frottement, – une répartition homogène des contraintes, – une absorption partielle des chocs. Les structures de stabilisation La stabilité de la hanche repose sur : – la forme du cotyle et sa couverture de la tête fémorale, – la capsule articulaire, – les ligaments, – les muscles péri-articulaires (fessiers, psoas, muscles rotateurs). Une hanche normale est à la fois stable, mobile et indolore. 2. La dysplasie de hanche chez l’adulte Définition : La dysplasie de hanche correspond à une anomalie de forme ou d’orientation du cotyle. Celui-ci ne couvre pas suffisamment la tête fémorale. Conséquences et évolution naturelle : Cette mauvaise couverture entraîne une surcharge mécanique localisée du cartilage, responsable de douleurs mécaniques et d’une usure prématurée pouvant conduire à une arthrose de hanche à un âge précoce. 3. Pourquoi proposer une ostéotomie périacétabulaire ? Avant d’envisager une chirurgie, des traitements conservateurs peuvent être proposés : Adaptation des activités sportives et quotidiennes, Kinésithérapie ciblée, Renforcement musculaire, – Traitement antalgique. Infiltrations (corticoïdes, PRP..) Lorsque ces mesures deviennent insuffisantes et que la douleur persiste, la chirurgie peut être discutée. L’ostéotomie périacétabulaire est une chirurgie conservatrice, indiquée lorsque le cartilage est encore suffisamment préservé. Elle vise à corriger la cause mécanique de la douleur et à préserver la hanche naturelle le plus longtemps possible. 4. Principe de l’ostéotomie périacétabulaire L’intervention consiste à découper l’os autour du cotyle afin de pouvoir le repositionner avec une orientation plus favorable, améliorant la stabilité et la répartition des contraintes. 5. Préparation à l’intervention chirurgicale Bilan clinique et radiologique approfondi : Le bilan comprend : – radiographies standardisées, – IRM pour analyser le cartilage et le labrum, – scanner si nécessaire pour la planification tridimensionnelle. Optimisation préopératoire : Arrêt du tabac, Maintien ou reprise d’une activité physique adaptée, Préparation musculaire possible. 6. Déroulement détaillé de l’ostéotomie périacétabulaire L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, par une voie d’abord antérieure. Plusieurs ostéotomies sont réalisées autour du cotyle, qui est ensuite mobilisé, réorienté avec précision, puis fixé par des vis. La durée opératoire moyenne est de 2 à 3 heures. 7. Suites post-opératoires et rééducation L’appui est partiel pendant 6 à 8 semaines. La rééducation débute précocement et se poursuit plusieurs mois afin de récupérer mobilité, force et stabilité. 8. Résultats à long terme Lorsqu’elle est réalisée au bon moment, l’OPA permet une amélioration durable de la douleur et de la fonction, tout en retardant significativement l’évolution vers l’arthrose et la mise en place d’une prothèse de hanche. Il est important de comprendre que la dysplasie de hanche évolue lentement. Les symptômes peuvent fluctuer pendant plusieurs années avant de devenir réellement invalidants. L’objectif de l’ostéotomie périacétabulaire n’est donc pas uniquement de traiter la douleur actuelle, mais surtout de modifier l’évolution naturelle de la hanche sur le long terme. Chez les patients bien sélectionnés, cette intervention permet souvent de préserver la hanche pendant 10, 20 ans ou plus, en maintenant un bon niveau de fonction. Foire aux questions (FAQ) Combien de temps dure la récupération complète ? La récupération complète s’étale généralement entre 6 et 12 mois. Vais-je pouvoir refaire du sport ? Oui, la majorité des patients reprennent une activité sportive adaptée après plusieurs mois. Les vis doivent-elles être retirées ? Elles sont le plus souvent conservées. L’opération est-elle très douloureuse ? La douleur post-opératoire est réelle mais aujourd’hui bien contrôlée grâce à des protocoles antalgiques modernes. Elle diminue progressivement au fil des semaines. Vais-je perdre de la mobilité ? L’objectif est au contraire d’améliorer la fonction. Une raideur transitoire est possible au début, mais la majorité des patients récupèrent une mobilité satisfaisante avec la rééducation. Peut-on opérer les deux hanches ? Oui, si les deux hanches sont concernées, l’intervention peut être réalisée de façon différée, en laissant le temps à la première hanche de récupérer. Y a-t-il une limite d’âge stricte ? Il n’existe pas de limite d’âge absolue. L’indication repose davantage sur l’état du cartilage et la symptomatologie que sur l’âge chronologique. Quand puis-je reprendre une vie normale ? La reprise des activités de la vie quotidienne est progressive. Une autonomie correcte est généralement retrouvée en quelques semaines, mais la récupération complète peut prendre jusqu’à un an. L’avis du Dr Majed Issa L’ostéotomie périacétabulaire est une chirurgie exigeante qui doit être proposée au bon moment. Bien indiquée et bien réalisée, elle permet de préserver la hanche naturelle et d’offrir aux patients jeunes une solution durable. Chez le patient jeune, la prothèse totale de hanche n’est pas le traitement de première intention. Même si les prothèses actuelles sont performantes, leur durée de vie reste limitée. On parle d’une vingtaine d’années. Donc plus la prothèse est posée jeune, plus le risque de reprise chirurgicale ultérieure est probable. L’ostéotomie périacétabulaire permet donc, lorsque cela est

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Information complète à destination des patients

Cette page d’information médicale a pour objectif de vous expliquer de façon claire, détaillée et accessible ce qu’est l’ostéotomie périacétabulaire (OPA). Vous y trouverez des explications sur l’anatomie de la hanche, la dysplasie, les raisons pour lesquelles une ostéotomie peut être proposée, la préparation à l’intervention, le déroulement précis de l’opération, les suites post-opératoires, la rééducation, les résultats à long terme, ainsi qu’une foire aux questions répondant aux interrogations les plus fréquentes des patients.

Cette chirurgie s’adresse principalement aux patients jeunes ou d’âge intermédiaire présentant une dysplasie de hanche douloureuse, avant l’apparition d’une arthrose avancée.

1. Anatomie et fonctionnement normal de la hanche

La hanche est une articulation portante majeure, sollicitée à chaque pas. Elle relie le membre inférieur au bassin et permet à la fois la stabilité du corps et une grande amplitude de mouvements.

Les structures osseuses

La hanche est une articulation dite « sphéroïde » ou « en boule et cavité » : 

  • La tête fémorale, située à l’extrémité supérieure du fémur, a une forme sphérique. 
  • Le cotyle (ou acétabulum) est une cavité osseuse appartenant au bassin, dans laquelle vient s’emboîter la tête fémorale.

Le cartilage articulaire

Les surfaces osseuses sont recouvertes de cartilage, un tissu lisse et résistant qui permet : – un glissement fluide sans frottement, – une répartition homogène des contraintes, – une absorption partielle des chocs.

Les structures de stabilisation

La stabilité de la hanche repose sur : – la forme du cotyle et sa couverture de la tête fémorale, – la capsule articulaire, – les ligaments, – les muscles péri-articulaires (fessiers, psoas, muscles rotateurs).

Une hanche normale est à la fois stable, mobile et indolore.

2. La dysplasie de hanche chez l’adulte

Définition :

La dysplasie de hanche correspond à une anomalie de forme ou d’orientation du cotyle. Celui-ci ne couvre pas suffisamment la tête fémorale.

Conséquences et évolution naturelle :

Cette mauvaise couverture entraîne une surcharge mécanique localisée du cartilage, responsable de douleurs mécaniques et d’une usure prématurée pouvant conduire à une arthrose de hanche à un âge précoce.

3. Pourquoi proposer une ostéotomie périacétabulaire ?

Avant d’envisager une chirurgie, des traitements conservateurs peuvent être proposés : 

  • Adaptation des activités sportives et quotidiennes, 
  • Kinésithérapie ciblée, 
  • Renforcement musculaire, 
  • – Traitement antalgique.
  • Infiltrations (corticoïdes, PRP..)

Lorsque ces mesures deviennent insuffisantes et que la douleur persiste, la chirurgie peut être discutée.

L’ostéotomie périacétabulaire est une chirurgie conservatrice, indiquée lorsque le cartilage est encore suffisamment préservé.

Elle vise à corriger la cause mécanique de la douleur et à préserver la hanche naturelle le plus longtemps possible.

4. Principe de l’ostéotomie périacétabulaire

L’intervention consiste à découper l’os autour du cotyle afin de pouvoir le repositionner avec une orientation plus favorable, améliorant la stabilité et la répartition des contraintes.

5. Préparation à l’intervention chirurgicale

Bilan clinique et radiologique approfondi :

Le bilan comprend : – radiographies standardisées, – IRM pour analyser le cartilage et le labrum, – scanner si nécessaire pour la planification tridimensionnelle.

Optimisation préopératoire :
  • Arrêt du tabac,
  • Maintien ou reprise d’une activité physique adaptée,
  • Préparation musculaire possible.

6. Déroulement détaillé de l’ostéotomie périacétabulaire

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, par une voie d’abord antérieure. Plusieurs ostéotomies sont réalisées autour du cotyle, qui est ensuite mobilisé, réorienté avec précision, puis fixé par des vis.

La durée opératoire moyenne est de 2 à 3 heures.

7. Suites post-opératoires et rééducation

L’appui est partiel pendant 6 à 8 semaines. La rééducation débute précocement et se poursuit plusieurs mois afin de récupérer mobilité, force et stabilité.

8. Résultats à long terme

Lorsqu’elle est réalisée au bon moment, l’OPA permet une amélioration durable de la douleur et de la fonction, tout en retardant significativement l’évolution vers l’arthrose et la mise en place d’une prothèse de hanche.

Il est important de comprendre que la dysplasie de hanche évolue lentement. Les symptômes peuvent fluctuer pendant plusieurs années avant de devenir réellement invalidants. L’objectif de l’ostéotomie périacétabulaire n’est donc pas uniquement de traiter la douleur actuelle, mais surtout de modifier l’évolution naturelle de la hanche sur le long terme.

Chez les patients bien sélectionnés, cette intervention permet souvent de préserver la hanche pendant 10, 20 ans ou plus, en maintenant un bon niveau de fonction.

Foire aux questions (FAQ)

Combien de temps dure la récupération complète ?

La récupération complète s’étale généralement entre 6 et 12 mois.

Vais-je pouvoir refaire du sport ?

Oui, la majorité des patients reprennent une activité sportive adaptée après plusieurs mois.

Les vis doivent-elles être retirées ?

Elles sont le plus souvent conservées.

L’opération est-elle très douloureuse ?

La douleur post-opératoire est réelle mais aujourd’hui bien contrôlée grâce à des protocoles antalgiques modernes. Elle diminue progressivement au fil des semaines.

Vais-je perdre de la mobilité ?

L’objectif est au contraire d’améliorer la fonction. Une raideur transitoire est possible au début, mais la majorité des patients récupèrent une mobilité satisfaisante avec la rééducation.

Peut-on opérer les deux hanches ?

Oui, si les deux hanches sont concernées, l’intervention peut être réalisée de façon différée, en laissant le temps à la première hanche de récupérer.

Y a-t-il une limite d’âge stricte ?

Il n’existe pas de limite d’âge absolue. L’indication repose davantage sur l’état du cartilage et la symptomatologie que sur l’âge chronologique.

Quand puis-je reprendre une vie normale ?

La reprise des activités de la vie quotidienne est progressive. Une autonomie correcte est généralement retrouvée en quelques semaines, mais la récupération complète peut prendre jusqu’à un an.

L’avis du Dr Majed Issa

L’ostéotomie périacétabulaire est une chirurgie exigeante qui doit être proposée au bon moment. Bien indiquée et bien réalisée, elle permet de préserver la hanche naturelle et d’offrir aux patients jeunes une solution durable.

Chez le patient jeune, la prothèse totale de hanche n’est pas le traitement de première intention. Même si les prothèses actuelles sont performantes, leur durée de vie reste limitée. On parle d’une vingtaine d’années. Donc plus la prothèse est posée jeune, plus le risque de reprise chirurgicale ultérieure est probable.

L’ostéotomie périacétabulaire permet donc, lorsque cela est possible, de retarder significativement la pose d’une prothèse, voire de l’éviter.

Pour toute information complémentaire, vous pouvez consulter le site www.drmajedissa.com ou prendre rendez-vous pour une consultation spécialisée.

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]]> Conflit fémoro-acétabulaire (CFA) https://drmajedissa.com/conflit-femoro-acetabulaire-cfa/ Sun, 01 Feb 2026 17:50:40 +0000 https://drmajedissa.com/?p=10636 Information médicale complète à destination des patients Cette page a pour objectif de fournir une information claire, détaillée et approfondie sur le conflit fémoro-acétabulaire (CFA), également appelé femoroacetabular impingement (FAI). Elle s’adresse aux patients souffrant de douleurs de hanche, en particulier aux adultes jeunes et physiquement actifs, et vise à répondre aux questions les plus fréquentes concernant le diagnostic, les examens d’imagerie, les options thérapeutiques et la prise en charge chirurgicale par arthroscopie de hanche ou par voie antérieure mini-invasive. Le conflit fémoro-acétabulaire est aujourd’hui reconnu comme l’une des principales causes de douleurs mécaniques de hanche chez l’adulte jeune et comme un facteur majeur d’arthrose précoce lorsqu’il n’est pas traité de manière adaptée. 1 – Anatomie détaillée de l’articulation de la hanche La hanche est une articulation profonde, très stable, qui supporte le poids du corps et permet des mouvements amples et précis indispensables à la marche, à la course et aux activités sportives. Elle est constituée de :  la tête fémorale, structure sphérique située à l’extrémité supérieure du fémur,  le cotyle (ou acétabulum), cavité osseuse du bassin qui reçoit la tête fémorale. Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage articulaire, tissu lisse et résistant permettant un glissement quasi sans friction et une répartition homogène des contraintes mécaniques. La stabilité de la hanche repose également sur : – le labrum acétabulaire, bourrelet fibrocartilagineux qui améliore la stabilité, la congruence et l’étanchéité de l’articulation, – la capsule articulaire et les ligaments, – les muscles péri-articulaires, qui assurent la stabilité dynamique de la hanche. Une hanche normale est stable, mobile et indolore. 2. Qu’est-ce que le conflit fémoro-acétabulaire ? Le conflit fémoro-acétabulaire correspond à un contact mécanique anormal, répétitif et pathologique entre la jonction tête-col du fémur et le rebord du cotyle lors de certains mouvements de la hanche, principalement la flexion et les rotations. Ce conflit entraîne progressivement :  des lésions du labrum,  une atteinte du cartilage articulaire,  une inflammation chronique de l’articulation. À long terme, ces lésions peuvent évoluer vers une arthrose précoce de la hanche, parfois dès la trentaine ou la quarantaine. 3. Les différents types de conflit fémoro-acétabulaire Conflit de type CAM Le conflit de type CAM est lié à une anomalie de forme de la jonction tête-col du fémur, qui perd sa sphéricité normale. Lors des mouvements, cette proéminence osseuse vient buter contre le rebord du cotyle, entraînant des lésions progressives du labrum et du cartilage. Ce type de conflit est plus fréquemment observé chez les hommes jeunes et chez les sportifs. Conflit de type PINCER Le conflit de type PINCER est lié à une sur-couverture de la tête fémorale par le cotyle, responsable d’un contact prématuré lors des mouvements. Il est plus souvent observé chez la femme. Conflit mixte Il associe les mécanismes CAM et PINCER et représente la situation la plus fréquente en pratique clinique. 4. Causes et facteurs favorisants Le conflit fémoro-acétabulaire peut être favorisé par :  Des variations anatomiques constitutionnelles,  La pratique intensive ou répétée de sports sollicitant fortement la hanche (football, sports de combat, danse, hockey, sports de pivot),  Des contraintes mécaniques importantes dès l’adolescence,  Certaines activités professionnelles physiquement exigeantes. Prendre rendez-vous 5. Symptômes du conflit fémoro-acétabulaire Les symptômes apparaissent généralement de façon progressive et peuvent inclure :  Des douleurs de l’aine ou de la face antérieure de la hanche,  Des douleurs mécaniques déclenchées ou aggravées par l’activité physique,  Une gêne lors de la position assise prolongée,  Une diminution de la mobilité de la hanche,  Parfois des sensations de blocage, de claquement ou d’accrochage. Ces symptômes peuvent avoir un retentissement important sur la pratique sportive et la qualité de vie. 6. Bilan diagnostique Examen clinique L’examen clinique recherche une douleur reproduite par certains tests spécifiques, ainsi qu’une limitation des amplitudes articulaires. Imagerie Le bilan d’imagerie comprend généralement :  Des radiographies standards du bassin et des hanches,  Une IRM ou une arthro-IRM pour analyser l’état du labrum et du cartilage,  Un scanner ou arthroscanner dans certains cas afin d’obtenir une analyse morphologique fine et de planifier précisément la chirurgie. 7. Traitements non chirurgicaux Un traitement conservateur est quasi systématiquement proposé en première intention et peut souvent être suffisant pour résoudre le problème. Il comprend :  L’adaptation des activités physiques et des mauvaises positions quotidiennes régulières,  Une kinésithérapie ciblée,  Le renforcement musculaire,  Des traitements antalgiques ou anti-inflammatoires. Des infiltrations (corticoïdes, PRP, acide hyaluronique..) Ces mesures peuvent soulager les symptômes mais ne corrigent pas l’anomalie osseuse responsable du conflit. 8. Indications du traitement chirurgical Une intervention chirurgicale peut être envisagée lorsque :  Les douleurs persistent malgré un traitement conservateur bien conduit,  La gêne fonctionnelle devient significative,  Les lésions articulaires restent potentiellement réversibles (absence d’arthrose avancée). L’objectif est une chirurgie conservatrice de la hanche, visant à préserver l’articulation naturelle. 9. Arthroscopie de hanche Principe L’arthroscopie de hanche est une technique mini-invasive réalisée à l’aide d’une caméra et d’instruments spécifiques introduits par de petites incisions cutanées. Gestes réalisés Selon les lésions observées, le chirurgien peut réaliser : – la résection de la bosse fémorale responsable du conflit CAM, – la correction de la sur-couverture acétabulaire dans les conflits PINCER, – la réparation ou la préservation du labrum, – le traitement des lésions cartilagineuses associées.   Avantages incisions de très petite taille, respect maximal des muscles, récupération fonctionnelle généralement plus rapide. 10. Voie antérieure mini-invasive La voie antérieure mini-invasive permet un accès direct à l’articulation de la hanche en passant entre les muscles, sans les sectionner. Elle peut être indiquée dans certaines situations anatomiques particulières ou lorsque des corrections osseuses plus étendues sont nécessaires. 11. Préparation préopératoire La préparation à l’intervention comprend :  Un bilan clinique et radiologique complet,  Une consultation d’anesthésie,  L’arrêt du tabac, fortement recommandé,  L’organisation de la rééducation et du retour à domicile. 12. Déroulement de l’intervention Deux à quatre petites incisions cutanées de 1 cm sont réalisées à l’avant de votre hanche, permettant le passage de la caméra d’arthroscopie de 4mm, ainsi que les instruments fins spécialisés. Ces incisions sont fermées avec des fils résorbables, ne nécessitant pas d’ablation de points de suture.

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Information médicale complète à destination des patients

Cette page a pour objectif de fournir une information claire, détaillée et approfondie sur le conflit fémoro-acétabulaire (CFA), également appelé femoroacetabular impingement (FAI). Elle s’adresse aux patients souffrant de douleurs de hanche, en particulier aux adultes jeunes et physiquement actifs, et vise à répondre aux questions les plus fréquentes concernant le diagnostic, les examens d’imagerie, les options thérapeutiques et la prise en charge chirurgicale par arthroscopie de hanche ou par voie antérieure mini-invasive.

Le conflit fémoro-acétabulaire est aujourd’hui reconnu comme l’une des principales causes de douleurs mécaniques de hanche chez l’adulte jeune et comme un facteur majeur d’arthrose précoce lorsqu’il n’est pas traité de manière adaptée.

1 - Anatomie détaillée de l’articulation de la hanche

La hanche est une articulation profonde, très stable, qui supporte le poids du corps et permet des mouvements amples et précis indispensables à la marche, à la course et aux activités sportives.

Elle est constituée de : 

  • la tête fémorale, structure sphérique située à l’extrémité supérieure du fémur, 
  • le cotyle (ou acétabulum), cavité osseuse du bassin qui reçoit la tête fémorale.

Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage articulaire, tissu lisse et résistant permettant un glissement quasi sans friction et une répartition homogène des contraintes mécaniques.

La stabilité de la hanche repose également sur : – le labrum acétabulaire, bourrelet fibrocartilagineux qui améliore la stabilité, la congruence et l’étanchéité de l’articulation, – la capsule articulaire et les ligaments, – les muscles péri-articulaires, qui assurent la stabilité dynamique de la hanche.

Une hanche normale est stable, mobile et indolore.

2. Qu’est-ce que le conflit fémoro-acétabulaire ?

Le conflit fémoro-acétabulaire correspond à un contact mécanique anormal, répétitif et pathologique entre la jonction tête-col du fémur et le rebord du cotyle lors de certains mouvements de la hanche, principalement la flexion et les rotations.

Ce conflit entraîne progressivement : 

  1. des lésions du labrum, 
  2. une atteinte du cartilage articulaire, 
  3. une inflammation chronique de l’articulation.

À long terme, ces lésions peuvent évoluer vers une arthrose précoce de la hanche, parfois dès la trentaine ou la quarantaine.

3. Les différents types de conflit fémoro-acétabulaire

Conflit de type CAM

Le conflit de type CAM est lié à une anomalie de forme de la jonction tête-col du fémur, qui perd sa sphéricité normale. Lors des mouvements, cette proéminence osseuse vient buter contre le rebord du cotyle, entraînant des lésions progressives du labrum et du cartilage.

Ce type de conflit est plus fréquemment observé chez les hommes jeunes et chez les sportifs.

Conflit de type PINCER

Le conflit de type PINCER est lié à une sur-couverture de la tête fémorale par le cotyle, responsable d’un contact prématuré lors des mouvements. Il est plus souvent observé chez la femme.

Conflit mixte

Il associe les mécanismes CAM et PINCER et représente la situation la plus fréquente en pratique clinique.

4. Causes et facteurs favorisants

Le conflit fémoro-acétabulaire peut être favorisé par : 

  1. Des variations anatomiques constitutionnelles, 
  2. La pratique intensive ou répétée de sports sollicitant fortement la hanche (football, sports de combat, danse, hockey, sports de pivot), 
  3. Des contraintes mécaniques importantes dès l’adolescence, 
  4. Certaines activités professionnelles physiquement exigeantes.
Prendre rendez-vous

5. Symptômes du conflit fémoro-acétabulaire

Les symptômes apparaissent généralement de façon progressive et peuvent inclure : 

  1. Des douleurs de l’aine ou de la face antérieure de la hanche, 
  2. Des douleurs mécaniques déclenchées ou aggravées par l’activité physique, 
  3. Une gêne lors de la position assise prolongée, 
  4. Une diminution de la mobilité de la hanche, 
  5. Parfois des sensations de blocage, de claquement ou d’accrochage.

Ces symptômes peuvent avoir un retentissement important sur la pratique sportive et la qualité de vie.

6. Bilan diagnostique

Examen clinique

L’examen clinique recherche une douleur reproduite par certains tests spécifiques, ainsi qu’une limitation des amplitudes articulaires.

Imagerie

Le bilan d’imagerie comprend généralement : 

  • Des radiographies standards du bassin et des hanches, 
  • Une IRM ou une arthro-IRM pour analyser l’état du labrum et du cartilage, 
  • Un scanner ou arthroscanner dans certains cas afin d’obtenir une analyse morphologique fine et de planifier précisément la chirurgie.

7. Traitements non chirurgicaux

Un traitement conservateur est quasi systématiquement proposé en première intention et peut souvent être suffisant pour résoudre le problème. Il comprend : 

  1. L’adaptation des activités physiques et des mauvaises positions quotidiennes régulières, 
  2. Une kinésithérapie ciblée, 
  3. Le renforcement musculaire, 
  4. Des traitements antalgiques ou anti-inflammatoires.
  5. Des infiltrations (corticoïdes, PRP, acide hyaluronique..)

Ces mesures peuvent soulager les symptômes mais ne corrigent pas l’anomalie osseuse responsable du conflit.

8. Indications du traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale peut être envisagée lorsque : 

  • Les douleurs persistent malgré un traitement conservateur bien conduit, 
  • La gêne fonctionnelle devient significative, 
  • Les lésions articulaires restent potentiellement réversibles (absence d’arthrose avancée).

L’objectif est une chirurgie conservatrice de la hanche, visant à préserver l’articulation naturelle.

9. Arthroscopie de hanche

  • Principe

L’arthroscopie de hanche est une technique mini-invasive réalisée à l’aide d’une caméra et d’instruments spécifiques introduits par de petites incisions cutanées.

  • Gestes réalisés

Selon les lésions observées, le chirurgien peut réaliser : – la résection de la bosse fémorale responsable du conflit CAM, – la correction de la sur-couverture acétabulaire dans les conflits PINCER, – la réparation ou la préservation du labrum, – le traitement des lésions cartilagineuses associées.

 

Avantages

  • incisions de très petite taille,
  • respect maximal des muscles,
  • récupération fonctionnelle généralement plus rapide.

10. Voie antérieure mini-invasive

La voie antérieure mini-invasive permet un accès direct à l’articulation de la hanche en passant entre les muscles, sans les sectionner.

Elle peut être indiquée dans certaines situations anatomiques particulières ou lorsque des corrections osseuses plus étendues sont nécessaires.

11. Préparation préopératoire

La préparation à l’intervention comprend : 

  • Un bilan clinique et radiologique complet, 
  • Une consultation d’anesthésie, 
  • L’arrêt du tabac, fortement recommandé, 
  • L’organisation de la rééducation et du retour à domicile.

12. Déroulement de l’intervention

Deux à quatre petites incisions cutanées de 1 cm sont réalisées à l’avant de votre hanche, permettant le passage de la caméra d’arthroscopie de 4mm, ainsi que les instruments fins spécialisés.

Ces incisions sont fermées avec des fils résorbables, ne nécessitant pas d’ablation de points de suture.

L’intervention se fait sous anesthésie générale ou rachianesthésie. Sa durée varie généralement entre 1 h 30 et 3 heures, selon la complexité des gestes nécessaires.

13. Suites post-opératoires

Hospitalisation habituelle
  • arthroscopie de hanche : 1 jour (ambulatoire),
  • voie antérieure mini-invasive : 1 jour (ambulatoire).
Appui

L’appui est le plus souvent autorisé immédiatement, sous protection de béquilles pendant une période transitoire de 4 à 6 semaines.

14. Rééducation et récupération

La rééducation est un élément essentiel du traitement. Elle vise à : 

  1. Restaurer progressivement la mobilité, 
  2. Renforcer les muscles de la hanche, 
  3. Corriger les schémas de mouvement.

15. Reprise des activités et du sport

  • Activités de la vie quotidienne : en quelques semaines,
  • Sports sans impact : 3 mois,
  • Sports avec pivot ou impact : 6 mois, selon l’évolution individuelle.

16. Résultats à long terme

Lorsqu’il est traité à un stade précoce, le conflit fémoro-acétabulaire permet : 

  • Une diminution durable des douleurs, 
  • Une amélioration significative de la fonction de la hanche, 
  • Une réduction du risque d’arthrose précoce.

A noter  que l’amélioration clinique après cette intervention (disparition des douleurs, récupération de la souplesse articulaire) peut dans certains cas être très progressive et s’étendre parfois sur 12 à 18 mois.

17. Risques et complications

Comme toute intervention chirurgicale, cette chirurgie comporte des risques, notamment : 

  • Raideur articulaire, 
  • Douleurs persistantes, 
  • Evolution arthrosique progressive malgré une bonne correction chirurgicale
  • Infection, 
  • Thrombophlébite

Foire aux questions (FAQ)

Combien de temps dure l’arrêt de travail après une arthroscopie de hanche ?

La durée de l’arrêt de travail varie généralement entre 4 et 8 semaines, en fonction de l’activité professionnelle exercée.

Peut-on reprendre le sport après une chirurgie pour conflit fémoro-acétabulaire ?

Dans la majorité des cas, une reprise du sport est possible après une rééducation adaptée et progressive.

Message aux patients

Le conflit fémoro-acétabulaire est une pathologie fréquente chez l’adulte jeune et actif. Lorsqu’il est correctement diagnostiqué et pris en charge de manière adaptée, il peut être traité efficacement par des techniques chirurgicales modernes et conservatrices, permettant de préserver la hanche naturelle et de maintenir une vie active.

Cette page d’information ne remplace pas une consultation spécialisée, qui reste indispensable pour établir un diagnostic précis et proposer un traitement personnalisé.

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter le site www.drmajedissa.com.

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]]> Préserver la hanche : Comprendre l’ostéotomie périacétabulaire (OPA) https://drmajedissa.com/preserver-la-hanche-comprendre-losteotomie-periacetabulaire-opa/ Sat, 20 Sep 2025 13:24:54 +0000 https://drmajedissa.com/?p=10588 Les douleurs de hanche chez les jeunes et les personnes actives sont souvent liées à une condition appelée dysplasie de hanche. Dans cette situation, la cavité de la hanche (l’acétabulum) ne recouvre pas suffisamment la tête du fémur.  Cela peut provoquer des douleurs, une instabilité, et à long terme une arthrose précoce si rien n’est fait. Une des meilleures options de traitement est une chirurgie appelée ostéotomie périacétabulaire (PAO). Qu’est-ce que la PAO ? La PAO est une chirurgie dite de préservation de hanche. Au lieu de remplacer l’articulation par une prothèse, le chirurgien repositionne la cavité de la hanche afin de mieux recouvrir la tête du fémur. Cela permet à la hanche de fonctionner de manière plus naturelle, de réduire les douleurs et de protéger l’articulation contre une usure prématurée. Cette chirurgie est généralement indiquée pour : Les jeunes adultes souffrant de dysplasie douloureuse de hanche Les patients dont le cartilage est encore en bon état (pas d’arthrose avancée) Les personnes actives souhaitant conserver leur hanche naturelle le plus longtemps possible Les bénéfices de la PAO : Diminution de la douleur : la correction de l’alignement réduit les pressions anormales. Préservation de l’articulation : en restaurant l’anatomie normale, la PAO aide à retarder ou éviter l’arthrose. Retour aux activités : beaucoup de patients reprennent le sport et leurs activités quotidiennes après récupération. Incision réduite : les techniques modernes permettent une incision dite « bikini » plus discrète. Une journée en Allemagne avec le Dr Ahmad, j’ai eu l’occasion d’observer le Priv.-Doz. Dr. Sufian S. Ahmad, l’un des experts européens en chirurgie de préservation de hanche. En une seule matinée, il a réalisé quatre chirurgies de PAO avec une précision et une efficacité remarquables. Chaque intervention a duré moins d’une heure, avec une excellente correction et une incision minimale. Observer une telle expertise confirme à quel point la PAO peut transformer la vie des patients, lorsqu’elle est réalisée au bon moment et chez le bon candidat. Elle change véritablement le futur des jeunes atteints de dysplasie, leur offrant moins de douleurs et une meilleure mobilité. À retenir Pour les jeunes patients actifs atteints de dysplasie de hanche, la PAO représente souvent la meilleure option pour préserver leur articulation naturelle. Elle demande une évaluation soigneuse et une grande expertise chirurgicale, mais ses bénéfices à long terme sont considérables. Plutôt que d’attendre l’arthrose et de recourir à une prothèse de hanche trop tôt, la PAO donne la possibilité de conserver une hanche saine pendant de nombreuses années.

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Les douleurs de hanche chez les jeunes et les personnes actives sont souvent liées à une condition appelée dysplasie de hanche. Dans cette situation, la cavité de la hanche (l’acétabulum) ne recouvre pas suffisamment la tête du fémur.  Cela peut provoquer des douleurs, une instabilité, et à long terme une arthrose précoce si rien n’est fait.

Une des meilleures options de traitement est une chirurgie appelée ostéotomie périacétabulaire (PAO).

Qu’est-ce que la PAO ?

La PAO est une chirurgie dite de préservation de hanche. Au lieu de remplacer l’articulation par une prothèse, le chirurgien repositionne la cavité de la hanche afin de mieux recouvrir la tête du fémur.
Cela permet à la hanche de fonctionner de manière plus naturelle, de réduire les douleurs et de protéger l’articulation contre une usure prématurée.

Cette chirurgie est généralement indiquée pour :

  1. Les jeunes adultes souffrant de dysplasie douloureuse de hanche
  2. Les patients dont le cartilage est encore en bon état (pas d’arthrose avancée)
  3. Les personnes actives souhaitant conserver leur hanche naturelle le plus longtemps possible

Les bénéfices de la PAO :

  1. Diminution de la douleur : la correction de l’alignement réduit les pressions anormales.
  2. Préservation de l’articulation : en restaurant l’anatomie normale, la PAO aide à retarder ou éviter l’arthrose.
  3. Retour aux activités : beaucoup de patients reprennent le sport et leurs activités quotidiennes après récupération.
  4. Incision réduite : les techniques modernes permettent une incision dite « bikini » plus discrète.

Une journée en Allemagne avec le Dr Ahmad, j’ai eu l’occasion d’observer le Priv.-Doz. Dr. Sufian S. Ahmad, l’un des experts européens en chirurgie de préservation de hanche.
En une seule matinée, il a réalisé quatre chirurgies de PAO avec une précision et une efficacité remarquables. Chaque intervention a duré moins d’une heure, avec une excellente correction et une incision minimale.

Observer une telle expertise confirme à quel point la PAO peut transformer la vie des patients, lorsqu’elle est réalisée au bon moment et chez le bon candidat.
Elle change véritablement le futur des jeunes atteints de dysplasie, leur offrant moins de douleurs et une meilleure mobilité.

À retenir
Pour les jeunes patients actifs atteints de dysplasie de hanche, la PAO représente souvent la meilleure option pour préserver leur articulation naturelle. Elle demande une évaluation soigneuse et une grande expertise chirurgicale, mais ses bénéfices à long terme sont considérables. Plutôt que d’attendre l’arthrose et de recourir à une prothèse de hanche trop tôt, la PAO donne la possibilité de conserver une hanche saine pendant de nombreuses années.

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]]> Prothèse de genou et hanche : l’apport du bras robotisé https://drmajedissa.com/prothese-de-genou-et-hanche-lapport-du-bras-robotise/ Sat, 30 Aug 2025 19:32:24 +0000 https://drmajedissa.com/?p=10550 Quand la robotique optimise la chirurgie du genou et de la hanche En tant que chirurgien orthopédiste du membre inférieur à la Clinique Bizet et à la Clinique des Lilas, je veille à rester en avance sur les innovations afin d’offrir à mes patients les techniques les plus adaptées. J’ai récemment expérimenté la chirurgie de prothèse de genou assistée par bras robotisé. Cette technologie permet une grande précision dans l’équilibrage ligamentaire du genou, essentiel pour retrouver une articulation stable et souple. Elle facilite également le choix de la taille et de la forme de l’implant en fonction de chaque morphologie, pour un résultat sur mesure. En chirurgie de la hanche, ces outils offrent : Un contrôle encore plus fin sur la longueur du membre et l’offset, Une meilleure reproduction de l’anatomie, Une sensation plus naturelle après l’opération. Enfin, afin d’enrichir mon expérience, j’ai également rendu visite à des collègues chirurgiens à l’international pour observer de près l’utilisation de la robotique dans la chirurgie du genou et de la hanche. Ces échanges internationaux me permettent d’évaluer concrètement l’intérêt de ces techniques et d’envisager leur place dans ma pratique quotidienne, toujours dans le souci d’apporter le meilleur bénéfice à mes patients.

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Quand la robotique optimise la chirurgie du genou et de la hanche

En tant que chirurgien orthopédiste du membre inférieur à la Clinique Bizet et à la Clinique des Lilas, je veille à rester en avance sur les innovations afin d’offrir à mes patients les techniques les plus adaptées.

J’ai récemment expérimenté la chirurgie de prothèse de genou assistée par bras robotisé.

  • Cette technologie permet une grande précision dans l’équilibrage ligamentaire du genou, essentiel pour retrouver une articulation stable et souple.
  • Elle facilite également le choix de la taille et de la forme de l’implant en fonction de chaque morphologie, pour un résultat sur mesure.

En chirurgie de la hanche, ces outils offrent :

  1. Un contrôle encore plus fin sur la longueur du membre et l’offset,
  2. Une meilleure reproduction de l’anatomie,
  3. Une sensation plus naturelle après l’opération.

Enfin, afin d’enrichir mon expérience, j’ai également rendu visite à des collègues chirurgiens à l’international pour observer de près l’utilisation de la robotique dans la chirurgie du genou et de la hanche.

Ces échanges internationaux me permettent d’évaluer concrètement l’intérêt de ces techniques et d’envisager leur place dans ma pratique quotidienne, toujours dans le souci d’apporter le meilleur bénéfice à mes patients.

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]]> Infiltrations de PRP https://drmajedissa.com/infiltrations-de-prp-2/ Thu, 28 Aug 2025 15:45:27 +0000 https://drmajedissa.com/?p=10536 PRP est un acronyme pour Plasma Riche en Plaquettes. Il s’agit d’une composante de notre sang qui concentre les protéines anti-inflammatoires, les facteurs de croissance et de cicatrisation. Un prélèvement sanguin classique est réalisé, puis traité dans une machine avec un kit spécifique jetable. Aucun médicament ou élément chimique n’est inclus, la PRP est un produit purement autologue. L’infiltration de PRP a démontré scientifiquement son efficacité sur les tendinopathies chroniques et les arthroses débutantes à modérées (genou, hanche, tendons de l’épaule, tendon d’Achille etc..). C’est un traitement de pointe qui est utilisé surtout chez les sportifs! 1- Prélèvement sanguin classique 2- Centrifugation 3- Mise en suspension des plaquettes 4- PRP prêt à l’emploi

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PRP est un acronyme pour Plasma Riche en Plaquettes. 

Il s’agit d’une composante de notre sang qui concentre les protéines anti-inflammatoires, les facteurs de croissance et de cicatrisation. 

Un prélèvement sanguin classique est réalisé, puis traité dans une machine avec un kit spécifique jetable. 

Aucun médicament ou élément chimique n’est inclus, la PRP est un produit purement autologue. 

L’infiltration de PRP a démontré scientifiquement son efficacité sur les tendinopathies chroniques et les arthroses débutantes à modérées (genou, hanche, tendons de l’épaule, tendon d’Achille etc..). 

C’est un traitement de pointe qui est utilisé surtout chez les sportifs!

1- Prélèvement sanguin classique
2- Centrifugation
3- Mise en suspension des plaquettes
4- PRP prêt à l'emploi

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]]> Conférence d’enseignement – Congrès de la SFA à Bordeaux (Société Française d’Arthroscopie) https://drmajedissa.com/conference-denseignement-au-congres-annuel-de-la-sfa/ Thu, 28 Aug 2025 13:46:18 +0000 https://drmajedissa.com/?p=10473 En décembre 2024, Bordeaux a accueilli le congrès annuel de la SFA – Société Française d’Arthroscopie, un rendez-vous incontournable pour les chirurgiens orthopédistes et les spécialistes de la hanche.À cette occasion, le Dr Majed Issa a participé à une conférence d’enseignement consacrée aux conflits de hanche, un sujet central en orthopédie moderne. Le conflit fémoro-acétabulaire : une pathologie plus fréquente qu’on ne l’imagine Le conflit fémoro-acétabulaire : une pathologie plus fréquente qu’on ne l’imagine.Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) correspond à un mauvais emboîtement mécanique entre le fémur et l’acétabulum. Ce phénomène provoque des douleurs, une gêne fonctionnelle et, à terme, peut favoriser l’apparition d’arthrose de hanche. Longtemps sous-diagnostiqué, il est aujourd’hui reconnu comme une cause fréquente de douleur de hanche, en particulier chez les patients jeunes et actifs. Les symptômes typiques incluent des douleurs à l’aine, une limitation de la mobilité et parfois des blocages mécaniques. L’examen clinique : un diagnostic de précision Un examen clinique rigoureux reste la première étape du diagnostic. Le médecin recherche les zones douloureuses à la palpation. Des tests spécifiques comme le test d’impingement permettent de reproduire la douleur et d’identifier le conflit. Une analyse complète de la mobilité articulaire aide à distinguer le conflit de hanche d’autres pathologies (pubalgie, lombalgie, douleurs musculaires). Les examens d’imagerie indispensables Pour confirmer le diagnostic, plusieurs techniques d’imagerie sont utilisées : Radiographies standard : elles permettent d’évaluer la morphologie osseuse et de détecter d’éventuelles anomalies (pincement de l’espace articulaire, excroissances osseuses). IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : elle offre une analyse fine des tissus mous, notamment du labrum et du cartilage, souvent atteints dans le conflit. Arthroscanner : examen de référence pour visualiser les lésions intra-articulaires avec une grande précision, notamment les déchirures du labrum. Une avancée pour la prise en charge des patients La diffusion de ces connaissances au sein du congrès de la SFA est essentielle : Elle permet d’améliorer le dépistage précoce du conflit de hanche. Elle favorise une meilleure orientation thérapeutique, qu’il s’agisse de rééducation, d’infiltrations ou d’une prise en charge chirurgicale par arthroscopie.

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En décembre 2024, Bordeaux a accueilli le congrès annuel de la SFA – Société Française d’Arthroscopie, un rendez-vous incontournable pour les chirurgiens orthopédistes et les spécialistes de la hanche.
À cette occasion, le Dr Majed Issa a participé à une conférence d’enseignement consacrée aux conflits de hanche, un sujet central en orthopédie moderne.

Le conflit fémoro-acétabulaire : une pathologie plus fréquente qu’on ne l’imagine

Le conflit fémoro-acétabulaire : une pathologie plus fréquente qu’on ne l’imagine.
Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) correspond à un mauvais emboîtement mécanique entre le fémur et l’acétabulum.
  1. Ce phénomène provoque des douleurs, une gêne fonctionnelle et, à terme, peut favoriser l’apparition d’arthrose de hanche.
  2. Longtemps sous-diagnostiqué, il est aujourd’hui reconnu comme une cause fréquente de douleur de hanche, en particulier chez les patients jeunes et actifs.
  3. Les symptômes typiques incluent des douleurs à l’aine, une limitation de la mobilité et parfois des blocages mécaniques.

L’examen clinique : un diagnostic de précision

Un examen clinique rigoureux reste la première étape du diagnostic.
  1. Le médecin recherche les zones douloureuses à la palpation.
  2. Des tests spécifiques comme le test d’impingement permettent de reproduire la douleur et d’identifier le conflit.
  3. Une analyse complète de la mobilité articulaire aide à distinguer le conflit de hanche d’autres pathologies (pubalgie, lombalgie, douleurs musculaires).

Les examens d’imagerie indispensables

Pour confirmer le diagnostic, plusieurs techniques d’imagerie sont utilisées :
  1. Radiographies standard : elles permettent d’évaluer la morphologie osseuse et de détecter d’éventuelles anomalies (pincement de l’espace articulaire, excroissances osseuses).
  2. IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : elle offre une analyse fine des tissus mous, notamment du labrum et du cartilage, souvent atteints dans le conflit.
  3. Arthroscanner : examen de référence pour visualiser les lésions intra-articulaires avec une grande précision, notamment les déchirures du labrum.

Une avancée pour la prise en charge des patients

 La diffusion de ces connaissances au sein du congrès de la SFA est essentielle :
  1. Elle permet d’améliorer le dépistage précoce du conflit de hanche.
  2. Elle favorise une meilleure orientation thérapeutique, qu’il s’agisse de rééducation, d’infiltrations ou d’une prise en charge chirurgicale par arthroscopie.

L’article Conférence d’enseignement – Congrès de la SFA à Bordeaux (Société Française d’Arthroscopie) est apparu en premier sur Dr Majed Issa.

]]> Intervention au congrès de l’EHPA à l’université de Cambridge (European Hip Preservation Associates) https://drmajedissa.com/ehpa-a-luniversite-de-cambridge/ Wed, 16 Jul 2025 00:31:24 +0000 https://drmajedissa.com/?p=10364 Participation à la 2ᵉ édition de l’European Hip Preservation Associates (EHPA), branche de l’ESSKA, qui s’est tenue à la prestigieuse Université de Cambridge, au Royaume-Uni. Un événement remarquable réunissant certains des meilleurs spécialistes en arthroscopie de la hanche et en chirurgie de préservation de la hanche. Aujourd’hui, de nombreuses solutions existent pour les jeunes patients souffrant de douleurs à la hanche… et il reste encore tant à découvrir ! J’ai eu la chance et l’honneur d’intervenir devant ce public d’experts sur le diagnostic de la microinstabilité de la hanche, mais surtout, j’ai beaucoup appris grâce aux enseignements de collègues plus expérimentés. J’ai aussi pu me promener rapidement dans les rues pleines de charme de Cambridge, une ville chargée d’histoire… Saviez-vous que VINGT prix Nobel sont issus de cette université ?

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Participation à la 2ᵉ édition de l’European Hip Preservation Associates (EHPA), branche de l’ESSKA, qui s’est tenue à la prestigieuse Université de Cambridge, au Royaume-Uni.

Un événement remarquable réunissant certains des meilleurs spécialistes en arthroscopie de la hanche et en chirurgie de préservation de la hanche.

Aujourd’hui, de nombreuses solutions existent pour les jeunes patients souffrant de douleurs à la hanche… et il reste encore tant à découvrir !

J’ai eu la chance et l’honneur d’intervenir devant ce public d’experts sur le diagnostic de la microinstabilité de la hanche, mais surtout, j’ai beaucoup appris grâce aux enseignements de collègues plus expérimentés.

J’ai aussi pu me promener rapidement dans les rues pleines de charme de Cambridge, une ville chargée d’histoire… Saviez-vous que VINGT prix Nobel sont issus de cette université ?

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]]> L’ARTHRODÈSE DE LA CHEVILLE https://drmajedissa.com/larthrodese-de-la-cheville/ Sun, 27 Aug 2023 07:09:00 +0000 https://wgl-demo.net/zeptech/8-effective-inbound-marketing-examples-2/ QU’EST-CE QUE C’EST ? L’arthrodèse de cheville est une intervention chirurgicale qui a pour but de fusionner les surfaces articulaires de la cheville (tibia et astragale). Les causes de l’atteinte articulaire sont les plus souvent l’arthrose, plus rarement un rhumatisme articulaire, une fracture ou une rupture ligamentaire ancienne. L’évolution en l’absence de traitement est la persistance ou l’aggravation des douleurs. Lorsque le traitement médical n’est plus efficace, une chirurgie d’arthrodèse est possible. AVANT LE TRAITEMENT : Un bilan radiographique complet est réalisé permettant de confirmer le diagnostic et de prévoir la chirurgie. QUEL TRAITEMENT ? La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale. Une cicatrice est réalisée à la face antérieure ou latérale de la cheville de taille adaptée selon les cas. Les surfaces articulaires sont coupées (tibia et astragale), puis fixées par différents moyens (plaque, vis, agrafe, clou…). A la fin de l’intervention, un drain est laissé en place permettant d’évacuer l’hématome. Le drain sera enlevé sur prescription (en général un ou plusieurs jours). Une botte d’immobilisation est mise en place pour six à douze semaines. ET APRÈS ? Le lever est autorisé dès le lendemain, mais l’appui est proscrit pour une durée de six semaines. La rééducation débute après la levée de l’immobilisation. Afin d’éviter les phlébites, un traitement anticoagulant est prescrit pendant plusieurs semaines. Après quelques jours d’hospitalisation, votre chirurgien autorisera votre sortie avec les ordonnances de soins nécessaires (pansement, antalgiques, anticoagulants). Vous serez revu en consultation avec des radiographies. La marche est reprise après six semaines, protégée par des cannes, avec ou sans une botte de marche. La reprise de la conduite automobile et de l’activité professionnelle dépendront de votre récupération. COMPLICATIONS ​ ➜ Les plus fréquentes ➜ Plus rarement COMPLICATIONS ​ ➜ Les plus fréquentes La phlébite peut survenir en dépit du traitement anticoagulant. Il s’agit d’un caillot qui se forme dans les veines des jambes, celui-ci pouvant migrer et entrainer une embolie pulmonaire. Comme toute chirurgie, il existe un risque d’hématome qui se résorbe en règle générale tout seul. Il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical. La cicatrisation, parfois délicate à obtenir, peut nécessiter des soins prolongés. La consolidation osseuse est obtenue dans un délai de trois mois. L’absence de fusion osseuse après six mois est un signe de l’échec de la consolidation osseuse (pseudarthrose) et nécessite une réintervention en fonction des douleurs ressenties. ➜ Plus rarement L’algodystrophie est un phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris. Elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois (voire parfois des années), entrainant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilans complémentaires et parfois, une prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles. L’infection est une complication rare mais grave. Elle peut survenir même très longtemps après la chirurgie et peut provenir d’une infection à distance de la cheville, comme une infection dentaire ou urinaire. Une infection peut conduire à une nouvelle chirurgie. Il vous est fortement déconseillé de fumer pendant la période de cicatrisation, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d’infection. Le confort de marche dépend du positionnement de l’arthrodèse. Cela pourra nécessiter des semelles orthopédiques, un chaussage adapté, voire une réintervention pour repositionnement. Le blocage d’une articulation entraînera une sursollicitation des autres articulations du pied, qui pourront se dégrader à long terme et nécessiter elles-mêmes une prise en charge chirurgicale. La liste n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l’état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté. LES RÉSULTATS ATTENDUS : La récupération et la marche fluide nécessitent un délai de 12 à 18 mois. Le résultat attendu est une marche sans douleur à pas lents (promenade). Les activités professionnelles sont généralement reprises après 6 à 12 mois (très variable en fonction de la profession et des cas). Du fait du blocage de la cheville, une adaptation du poste de travail peut être nécessaire. Les activités physiques sont autorisées après plusieurs mois. Elles dépendent du niveau physique du patient et sont à valider avec votre chirurgien. En accord avec votre chirurgien et selon la balance bénéfice-risque, il vous a été proposé une arthrodèse de cheville. Le chirurgien vous a expliqué les autres alternatives. Il va de soi que votre chirurgien pourra, le cas échéant, et en fonction des découvertes peropératoires ou d’une difficulté rencontrée, procéder à une autre technique jugée par lui plus profitable à votre cas spécifique Conseils avant l’intervention 01 La consultation préopératoire d’anesthésie. 02 Le matériel à acheter avant l’intervention. 03 Douche et épilation pré-opératoire. 04 Quelques conseils pratiques.

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QU’EST-CE QUE C’EST ?

L’arthrodèse de cheville est une intervention chirurgicale qui a pour but de fusionner les surfaces articulaires de la cheville (tibia et astragale).

Les causes de l’atteinte articulaire sont les plus souvent l’arthrose, plus rarement un rhumatisme articulaire, une fracture ou une rupture ligamentaire ancienne.

L’évolution en l’absence de traitement est la persistance ou l’aggravation des douleurs. Lorsque le traitement médical n’est plus efficace, une chirurgie d’arthrodèse est possible.

 

AVANT LE TRAITEMENT :

Un bilan radiographique complet est réalisé permettant de confirmer le diagnostic et de prévoir la chirurgie.

QUEL TRAITEMENT ?

La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale. Une cicatrice est réalisée à la face antérieure ou latérale de la cheville de taille adaptée selon les cas. Les surfaces articulaires sont coupées (tibia et astragale), puis fixées par différents moyens (plaque, vis, agrafe, clou…). A la fin de l’intervention, un drain est laissé en place permettant d’évacuer l’hématome. Le drain sera enlevé sur prescription (en général un ou plusieurs jours). Une botte d’immobilisation est mise en place pour six à douze semaines.

 

ET APRÈS ?

Le lever est autorisé dès le lendemain, mais l’appui est proscrit pour une durée de six semaines. La rééducation débute après la levée de l’immobilisation. Afin d’éviter les phlébites, un traitement anticoagulant est prescrit pendant plusieurs semaines.

Après quelques jours d’hospitalisation, votre chirurgien autorisera votre sortie avec les ordonnances de soins nécessaires (pansement, antalgiques, anticoagulants). Vous serez revu en consultation avec des radiographies.

La marche est reprise après six semaines, protégée par des cannes, avec ou sans une botte de marche. La reprise de la conduite automobile et de l’activité professionnelle dépendront de votre récupération.

 

La liste n’est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l’état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté.

LES RÉSULTATS ATTENDUS :

La récupération et la marche fluide nécessitent un délai de 12 à 18 mois. Le résultat attendu est une marche sans douleur à pas lents (promenade). Les activités professionnelles sont généralement reprises après 6 à 12 mois (très variable en fonction de la profession et des cas). Du fait du blocage de la cheville, une adaptation du poste de travail peut être nécessaire. Les activités physiques sont autorisées après plusieurs mois. Elles dépendent du niveau physique du patient et sont à valider avec votre chirurgien.

En accord avec votre chirurgien et selon la balance bénéfice-risque, il vous a été proposé une arthrodèse de cheville. Le chirurgien vous a expliqué les autres alternatives. Il va de soi que votre chirurgien pourra, le cas échéant, et en fonction des découvertes peropératoires ou d’une difficulté rencontrée, procéder à une autre technique jugée par lui plus profitable à votre cas spécifique

Conseils avant l'intervention

01

La consultation préopératoire d’anesthésie.

02

Le matériel à acheter avant l’intervention.

03

Douche et épilation pré-opératoire.

04

Quelques conseils pratiques.

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]]> LUXATION ACROMIOCLAVICULAIRE https://drmajedissa.com/luxation-acromioclaviculaire/ Tue, 08 Aug 2023 11:11:08 +0000 https://drmajedissa.com/?p=6450 Il s’agit d’une petite articulation presque immobile, qui se trouve entre l’acromion et la clavicule : Elle agit comme un ceintre rigide, avec lequel la clavicule ‘porte’ le poids du bras et de la scapula. ​Une fracture de la clavicule, ou une luxation acromio-claviculaire, interrompt ce ceintre rigide. Par l’effet de son poids, le bras « tombe » vers le bas. Il n’est plus retenu que par les tissus mous qui le relient au thorax. Dans les cas légers ou modérés de luxation acromio-claviculaire, de telles lésions peuvent être traitées par une immobilisation bien conduite, suivie de rééducation. Dans les cas sévères (fractures ou luxations acromio-claviculaires déplacées), on est amenés à réaligner le ‘ceintre acromio-claviculaire’ et à le fixer de façon suffisamment rigide (plaque vissée, brochage, reconstruction des ligaments etc..). Pour les luxations acromio-claviculaires aigues datant de moins de 3 semaines, une fixation en ambulatoire à l’aide de broches et d’un haubanage par fil osseux non résorbable permet d’obtenir la cicatrisation des ligaments rompus. Le bras est immobilisé pendant 6 semaines dans une écharpe, et les broches sont enlevées au bout de cette période. Quand il s’agit d’une luxation chronique, les ligaments n’ont plus la possibilité de cicatriser tous seuls. Nous procédons alors à une reconstruction ligamentaire. Les nouveaux ligaments sont fixés à l’os à l’aide d’ancres (comme de minuscules harpons dans l’os) d’endoboutons. Les suites post-opératoires sont sensiblement identiques à celles d’une luxation aigue. Conseils avant l’intervention 01 Consultation préopératoire anesthésie 02 Le matériel à acheter avant l’intervention. 03 Douche et épilation pré-opératoire. 04 Quelques conseils pratiques.

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Il s’agit d’une petite articulation presque immobile, qui se trouve entre l’acromion et la clavicule : Elle agit comme un ceintre rigide, avec lequel la clavicule ‘porte’ le poids du bras et de la scapula.

​Une fracture de la clavicule, ou une luxation acromio-claviculaire, interrompt ce ceintre rigide. Par l’effet de son poids, le bras « tombe » vers le bas. Il n’est plus retenu que par les tissus mous qui le relient au thorax.

Dans les cas légers ou modérés de luxation acromio-claviculaire, de telles lésions peuvent être traitées par une immobilisation bien conduite, suivie de rééducation.

Dans les cas sévères (fractures ou luxations acromio-claviculaires déplacées), on est amenés à réaligner le ‘ceintre acromio-claviculaire’ et à le fixer de façon suffisamment rigide (plaque vissée, brochage, reconstruction des ligaments etc..).

Pour les luxations acromio-claviculaires aigues datant de moins de 3 semaines, une fixation en ambulatoire à l’aide de broches et d’un haubanage par fil osseux non résorbable permet d’obtenir la cicatrisation des ligaments rompus. Le bras est immobilisé pendant 6 semaines dans une écharpe, et les broches sont enlevées au bout de cette période.

Quand il s’agit d’une luxation chronique, les ligaments n’ont plus la possibilité de cicatriser tous seuls. Nous procédons alors à une reconstruction ligamentaire. Les nouveaux ligaments sont fixés à l’os à l’aide d’ancres (comme de minuscules harpons dans l’os) d’endoboutons.

Les suites post-opératoires sont sensiblement identiques à celles d’une luxation aigue.

Conseils avant l'intervention

01

Consultation préopératoire anesthésie

02

Le matériel à acheter avant l’intervention.

03

Douche et épilation pré-opératoire.

04

Quelques conseils pratiques.

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