Main & Poignet
Il s’agit d’une inflammation par hypersollicitation du tendon fléchisseur et de sa gaine au niveau d’un doigt. Le tendon gonfle et forme progressivement un nodule douloureux, plus ou moins gros. Celui-ci est susceptible de se bloquer lors du coulissage du tendon en va-et-vient, pendant les mouvements de flexion et d’extension, dans le tunnel fibreux inextensible des poulies.
Le « décoincement » du nodule dans un sens ou un autre réalise un ressaut ressemblant au déclenchement d’une gâchette de revolver, d’où le nom « trigger finger » en anglais. Dans les cas débutants ou modérés, une infiltration locale de corticoïdes peut aider à diminuer l’inflammation et résoudre (temporairement ou définitivement) les symptômes. Quand il s’agit de blocage sévère ou de longue durée, la libération chirurgicale est le seul traitement efficace.
Un bilan d’imagerie peut être demandé par votre chirurgien avec des radiographies, une échographie voire une IRM, mais le diagnostic en demeure clinique.
QUEL TRAITEMENT ?
L’intervention chirurgicale est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale ou locorégionale. Une incision cutanée de 1,5 cm est réalisée en regard du premier pli du doigt.
La poulie appelée A1 qui est le siège du blocage tendineux est incisée en longueur, ce qui agrandit le diamètre du tunnel fibreux et rend le coulissage tendineux libre et indolore.
APRÈS L’INTERVENTION :
L’hospitalisation est ambulatoire. La mobilisation des doigts et du poignet est immédiate, mais il ne faut pas forcer sur la main opérée pendant 1 à 2 mois post-opératoires. Le pansement doit être réalisé par une infirmière tous les 2 ou 3 jours. Il ne faut pas mouiller la cicatrice pendant les 3 premières semaines.
Des douleurs légères à modérées peuvent persister pendant 4 à 6 semaines, dues à l’inflammation originelle du tendon concerné, mais elles ne tardent pas à s’estomper et disparaitre. Il ne faut pas hésiter à prendre au besoin les médicaments antalgiques prescrits.
