Hanche
Information médicale complète à destination des patients
Cette page a pour objectif de fournir une information claire, détaillée et approfondie sur la reprise de prothèse totale de hanche, également appelée chirurgie de révision de prothèse de hanche. Elle s’adresse aux patients porteurs d’une prothèse de hanche qui présentent des douleurs persistantes, une perte de fonction, une instabilité ou une complication nécessitant une nouvelle intervention chirurgicale.
La reprise de prothèse de hanche est une chirurgie plus complexe qu’une première pose de prothèse, qui nécessite une expertise spécifique, une analyse rigoureuse des causes de l’échec et une planification précise afin d’obtenir un résultat durable.
1. Rappels sur la prothèse totale de hanche
La prothèse totale de hanche remplace une articulation usée ou détruite par l’arthrose, une nécrose ou certaines fractures. Elle est composée de :
- Une tige fémorale implantée dans le fût fémoral, au bout de laquelle se trouve la tête prothétique,
- Une cupule acétabulaire fixée dans le bassin et contenant un insert assurant le glissement entre les pièces.
- La prothèse totale de hanche remplace une articulation usée ou détruite par l’arthrose, une nécrose ou certaines fractures. Elle est composée de :
- Une tige fémorale implantée dans le fût fémoral, au bout de laquelle se trouve la tête prothétique,
- Une cupule acétabulaire fixée dans le bassin et contenant un insert assurant le glissement entre les pièces.
2. Qu’est-ce qu’une reprise de prothèse de hanche ?
La reprise de prothèse de hanche consiste à remplacer tout ou partie des composants prothétiques existants lorsqu’ils ne remplissent plus correctement leur fonction.
La reprise peut être :
- Partielle (changement d’un seul élément),
- Ou complète (remplacement de l’ensemble de la prothèse).
3. Pourquoi une reprise peut-elle être nécessaire ?
Plusieurs situations peuvent conduire à une reprise :
- Descellement aseptique des implants,
- Usure des matériaux,
- Instabilité ou luxations répétées,
- Infection de prothèse,
- Fractures autour de la prothèse,
- Douleurs persistantes inexpliquées après bilan complet.
4. Symptômes pouvant évoquer un problème de prothèse
Les signes les plus fréquents sont :
- Douleurs progressives ou brutales de la hanche,
- Boiterie,
- Sensation d’instabilité ou instabilité franche (luxations),
- Diminution des capacités de marche,
- Douleurs nocturnes ou inflammatoires.
- Signes d’infection : rougeur, chaleur, fièvre, écoulement etc..
5. Bilan diagnostique avant une reprise de prothèse
Une évaluation rigoureuse est indispensable et comprend :
- Interrogatoire détaillé,
- Examen clinique complet,
- Radiographies spécialisées,
- Scanner pour analyser les pertes osseuses,
- Bilan biologique,
- Parfois ponction articulaire en cas de suspicion d’infection.
6. Principes de la chirurgie de reprise
Les objectifs sont :
- Traiter la cause de l’échec,
- Restaurer la stabilité de la hanche,
- Corriger les pertes osseuses,
- Améliorer la fonction et la qualité de vie.
Chaque intervention est strictement personnalisée.
7. Déroulement de la chirurgie de reprise
L’intervention se déroule sous anesthésie générale ou locorégionale.
Elle peut inclure : – l’ablation des implants existants, – le traitement des pertes osseuses, – la mise en place de nouveaux implants spécifiques, – parfois l’utilisation de greffes osseuses.
La durée opératoire est variable, souvent plus longue qu’une première prothèse.
8. Suites post-opératoires
Hospitalisation :
L’hospitalisation est en général de 3 à 10 jours, selon la complexité de l’intervention.
Appui :
Les modalités d’appui sont définies au cas par cas.
9. Rééducation et récupération
La rééducation est progressive et essentielle pour : – récupérer la mobilité, – renforcer les muscles, – sécuriser la marche.
Elle débute dès l’hospitalisation.
Résultats à long terme
Lorsqu’elle est réalisée pour une indication bien posée, la reprise de prothèse permet : – une amélioration significative de la douleur, – une récupération fonctionnelle, – une amélioration de la qualité de vie.
Risques et complications
Comme toute chirurgie lourde, elle comporte des risques : – infection, – luxation, – fracture, – phlébite, – complications liées à la complexité du geste.
Foire aux questions (FAQ)
Une reprise de prothèse est-elle plus risquée qu’une première prothèse ?
Oui, il s’agit d’une chirurgie plus complexe, nécessitant une expertise spécifique.
La durée de vie d’une prothèse de reprise est-elle plus courte ?
Les implants modernes offrent aujourd’hui d’excellents résultats à long terme.
Message aux patients
La reprise de prothèse de hanche est une chirurgie exigeante mais souvent nécessaire pour restaurer une hanche fonctionnelle et indolore. Une prise en charge spécialisée permet d’optimiser les résultats et de réduire les risques.
Cette page d’information ne remplace pas une consultation spécialisée.
Pour plus d’informations, consultez www.drmajedissa.com.
