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En décembre 2024, Bordeaux a accueilli le congrès annuel de la SFA – Société Française d’Arthroscopie, un rendez-vous incontournable pour les chirurgiens orthopédistes et les spécialistes de la hanche.
À cette occasion, le Dr Majed Issa a participé à une conférence d’enseignement consacrée aux conflits de hanche, un sujet central en orthopédie moderne.
Le conflit fémoro-acétabulaire : une pathologie plus fréquente qu’on ne l’imagine
Le conflit fémoro-acétabulaire : une pathologie plus fréquente qu’on ne l’imagine.
Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) correspond à un mauvais emboîtement mécanique entre le fémur et l’acétabulum.
- Ce phénomène provoque des douleurs, une gêne fonctionnelle et, à terme, peut favoriser l’apparition d’arthrose de hanche.
- Longtemps sous-diagnostiqué, il est aujourd’hui reconnu comme une cause fréquente de douleur de hanche, en particulier chez les patients jeunes et actifs.
- Les symptômes typiques incluent des douleurs à l’aine, une limitation de la mobilité et parfois des blocages mécaniques.
L’examen clinique : un diagnostic de précision
Un examen clinique rigoureux reste la première étape du diagnostic.
- Le médecin recherche les zones douloureuses à la palpation.
- Des tests spécifiques comme le test d’impingement permettent de reproduire la douleur et d’identifier le conflit.
- Une analyse complète de la mobilité articulaire aide à distinguer le conflit de hanche d’autres pathologies (pubalgie, lombalgie, douleurs musculaires).
Les examens d’imagerie indispensables
Pour confirmer le diagnostic, plusieurs techniques d’imagerie sont utilisées :
- Radiographies standard : elles permettent d’évaluer la morphologie osseuse et de détecter d’éventuelles anomalies (pincement de l’espace articulaire, excroissances osseuses).
- IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : elle offre une analyse fine des tissus mous, notamment du labrum et du cartilage, souvent atteints dans le conflit.
- Arthroscanner : examen de référence pour visualiser les lésions intra-articulaires avec une grande précision, notamment les déchirures du labrum.
Une avancée pour la prise en charge des patients
La diffusion de ces connaissances au sein du congrès de la SFA est essentielle :
- Elle permet d’améliorer le dépistage précoce du conflit de hanche.
- Elle favorise une meilleure orientation thérapeutique, qu’il s’agisse de rééducation, d’infiltrations ou d’une prise en charge chirurgicale par arthroscopie.
